1. 신청업체 현황
신
청
자
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업체명 |
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주업종 및
면허번호 |
토건,토목,건축,조경공사업
제 호 |
주 소 |
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대표자 |
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담당자 |
성 명 |
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| 연락처 |
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※ 입찰공고일 또는 기준일( . . )
2. P·Q 및 적격심사용 서류
서 류 명 |
신청부수 |
기준년도 |
비 고 |
| 1. 업체현황조서 확인서 |
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| 2. 경영상태 확인서 |
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기재부 : 부
행정안전부 : 부
그외 기준 : 부 |
| 3. 건설공사실적(최근3/5년간)확인서 |
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| 4. 건설업 영업기간 확인서 |
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| 5. 건설산업기본법에 의한 제재처분 확인서 |
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| 6. 재해율 내역 확인서 |
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| 7. 산업안전관리비 사용의무 위반확인서 |
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행안부기준 : 부
조달청기준 : 부 |
| 8. 산업재해발생 보고의무 위반확인서 |
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행안부기준 : 부
조달청기준 : 부 |
| 9. 환경관련법 위반 확인서 |
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| 10. 부실벌점 내역 확인서 |
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| 11. 부정당업자 제재처분 확인서 |
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| 12. 산업재해 예방실적 확인서 |
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| 13. 최근 10년간 동일공종그룹 실적 확인서(해외포함) |
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| 14. 하도급대금 직불(직접지급)실적 증명서 |
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| 15. 건설공사 실적(최근5년간) 확인서[전문공사입찰참여용] |
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| 16. 건설공사 실적(최근5년간) 확인서 상세[전문공사입찰참여용] |
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3. 정부위탁 관련서류
발급 서 류 명 |
신청부수 |
기준년도 |
비 고 |
| 1. 시공능력평가액 확인서(순위포함) |
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| 2. 시공능력공시액 내역확인서 |
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| 3. 시공능력평가액 산출 내역서 |
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| 4. 실적신고 총괄표 및 내역서 |
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| 5. 건설업자간 상호협력실적 평가결과 확인서 |
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| 6. 기성실적 증명서(자기공사평가) |
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- 일련번호( -) 공사명 :
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- 일련번호(-) 공사명 :
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4. 기타서류
※ 신청서식은 반드시 신청자 성명 및 연락처 기재, 민원서류 수령은 (본사, 지사)로만 가능함. (아래 수신처 기재)
우편번호 |
수령지 주소 |
수신자 |
- |
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성명 : H/P : |
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